Столбняк относится к раневой подгруппе инфекций наружных покровов. Заболевание отличается развитием судорог, растройствами центральной нервной системы. Болезнь часто развивается стремительно, с почти неизбежным смертельным исходом. В самом деле, столбняк- это жесткое и агрессивное заболевание. Он причиняет больным нечеловеческие страдания, например, в результате судорог мышц больной не может сделать вдох или выдох или резко возникающие судороги могут приводить к разрыву мышц, компрессионный перелом позвоночника, отрыву пяточной кости и т. д. Даже сегодня больной столбняком требует у врачей, медицинских сестер и всего медицинского персонала невероятных усилий, чтобы предотвратить угрозу смерти. Порой у врача появляется состояние бессилия, которое несколько тысячелетий назад испытал Гиппократ, потерявший своего сына.
Возбудитель столбняка – столбнячная палочка постоянно обитает в кишечнике травоядных животных и у 5-40 % людей. С испражнениями палочка столбняка попадает в почву и быстро приобретает споровую форму в неблагоприятных для нее условиях и может сохранять свою жизнеспособность десятилетия при неблагоприятных погодных условиях в земле. Палочка столбняка выдерживает 2 часа температуру + 90 градусов и 50 минут кипячения. Наибольшая обсемененность столбнячной палочкой наблюдается в районах с развитым сельским хозяйством, где регистрируется высокая заболеваемость столбняком сельских жителей. В Казахстане заболеваемость столбняком была одна из низких в мире, благодаря осуществляемой широкой программе активной иммунизации населения. Однако, в последние годы возникла реальная опастность увеличения заболеваемости столбняком в связи с уменьшением числа вакцинированных взрослых лиц и высоким уровнем травматизма на автотранспорте в результате ДТП. В мирное время основной группой риска являются сельскохозяйственные рабочие, которые составляют 80-85 %. К группе риска также относятся дети дошкольного возраста, которые во время игр контактируют с почвой. Регистрируется также столбняк и после немедицинского аборта, столбняк новорожденных. Входными воротами для инфекции являются любые участки нарушенной целостности кожи: ссадины, царапины, даже прокол шипом розы, особенно опасны колотые раны, которые быстро затягиваются и создают благоприятную среду для развития палочки без доступа кислорода. Часто столбняк называют «болезнью босых ног». Спора столбняка превращается в вегетативную форму, начинает размножаться в ране и выделяет экзотоксин. Токсин распространяется в организме через кровеносную, лимфатическую систему и по ходу двигательных нервных волокон, достигает спинного и головного мозга, где поражает ядра блуждающего нерва и дыхательный центр. Проявление заболевания зависит от тяжести ее течения. Первым признаком является тризм- напряжение жевательных мышц, сначала затруднено открывание рта, а затем невозможно разомкнуть зубы, затем судорога искожает лицо, выражение плача и иронической улыбки называется « сардоническая улыбка», затрудняется глотание. Затем присоединяется спазм скелетной мускулатуры, а после гладкой мускулатуры внутренних органов. В разгаре заболевания судороги напрягают все группы мышц одномоментно и больной принимает вынужденную позу в виде «моста». Опираясь на затылок и на пятки. Во время приступа судорог может наступить смерть от остановки сердца и удушья, а также разрывы мышц, переломы костей, отрыв сухожилий. В это время больной испытывает мучения, так как все чувствует и находится в сознании. Приступы судорог провоцируют раздражители, резкий звук, яркий резкий свет, тактильные раздражители.
Лечение данного заболевания включает качественную обработку раневой поверхности. Применяется противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный иммуноглобулин для нейтрализации экзотоксина, но возможности медикаментозного лечения ограничены. Предупредить инфекцию столбняка проще, чем ее лечить. К профилактике столбняка относится плановая вакцинация, которая входит в Национальный календарь прививок и проводится с 2 месячного возраста в три этапа до 1 года ( 2 месяца, 3 месяца, 4 месяца), далее в 18 месяцев, в 6 лет, в 16 лет и после каждые 10 лет( в 26 лет, 36 лет, 46 лет, 56 лет лет). Внеплановая ( экстренная) вакцинация проводится если не была проведена плановая, если после плановой вакцинации прошло более 5 лет и рана сильно загрязнена землей и вкючает в себя лечебную противостолбнячную сыворотку и вакцинацию против столбняка.
В Кордайском районе в каждом населенном пункте проводится вакцинация против столбняка бесплатно. В селе Кордай вакцинация проводится в Кордайской ЦРБ в прививочном кабинете в здании ПМСП кабинет № 3 ежедневно с 8.30 до 16.00. в субботу с 8.30 до 13.00. Детям до 5 лет в 3 корпусе в детской консультации в прививочном кабинете по возрасту. Воспользуйтесь возможностью защитить себя от столбняка и будьте здоровы!
Врач иммунолог Кордайской ЦРБ Иванова Е.В.
